在医疗工作中，病历书写是一项非常重要的任务。一份完整的病历不仅能够记录患者的病情发展过程，还能为后续的诊疗提供重要参考。以下是病历书写的几个关键部分：

一、患者基本信息

首先需要记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。这些信息有助于确认患者身份，并便于后续联系。

二、主诉

主诉是指患者本次就诊的主要症状或体征及其持续时间。例如，“发热伴咳嗽3天”，这里的“发热伴咳嗽”是主要症状，“3天”表示症状持续的时间。

三、现病史

现病史详细描述了患者当前疾病的起始、演变及治疗经过。这部分应包括发病情况、主要症状、伴随症状、病情变化以及接受过的治疗措施等。

四、既往史

既往史记录患者以往的健康状况和疾病经历。这包括过去的疾病（如高血压、糖尿病）、手术史、过敏史以及其他重要病史。

五、个人史

个人史涵盖患者的生活习惯、饮食偏好、工作环境、居住地等信息。对于某些特定疾病，了解个人史可能对诊断有帮助。

六、家族史

家族史关注的是直系亲属中是否有遗传性疾病或其他重要疾病。这对于某些遗传性疾病的诊断具有重要意义。

七、体格检查

体格检查记录医生对患者进行的身体检查结果，包括一般情况（如体温、脉搏、呼吸频率等）和各系统的具体检查发现。

八、辅助检查

辅助检查指通过实验室检测、影像学检查等方式获取的数据。这些数据可以支持临床诊断并指导治疗方案的选择。

九、初步诊断

基于以上所有信息，医生会给出一个初步诊断结论。这个结论可能是单一疾病也可能是一个综合性的判断。

十、治疗计划

最后，根据诊断结果制定相应的治疗计划，包括药物使用、物理治疗或者其他干预手段。

请注意，在实际操作过程中，不同医疗机构可能会有自己的格式要求，因此上述模板仅供参考。希望每位医务工作者都能认真对待每一次病历书写，确保信息准确无误，从而更好地服务于患者。