压疮的预防及护理

一、什么是压疮？

压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而引发组织缺血、坏死的一种常见并发症。

常见发生部位：

- 骨突部位：如骶尾部、坐骨结节、足跟、肩胛骨等

- 长期卧床或行动不便的患者更易发生

二、压疮的成因

1. 持续性压迫

- 病人长期卧床或坐轮椅，缺乏活动，局部组织长时间受压。

2. 剪切力和摩擦力

- 病人移动时皮肤与床单之间产生摩擦，或身体滑动产生的剪切力。

3. 营养不良

- 营养摄入不足，影响皮肤修复能力。

4. 潮湿环境

- 尿液、汗液等导致皮肤湿润，增加感染风险。

5. 年龄因素

- 老年人皮肤弹性差，血管脆弱，更容易受损。

三、压疮的分级

根据国际标准，压疮分为五个阶段：

| 分级 | 描述 |

|------|------|

| Ⅰ度 | 皮肤完整，出现红斑，按压不褪色 |

| Ⅱ度 | 表皮或真皮部分损伤，表现为水疱或浅表溃疡 |

| Ⅲ度 | 全层皮肤损伤，形成较深的溃疡，可能涉及脂肪层 |

| Ⅳ度 | 深部组织坏死，累及肌肉、骨骼或肌腱 |

| 不可分期 | 因覆盖物（如敷料）掩盖，无法判断真实深度 |

四、压疮的预防措施

1. 定期翻身

- 每2小时变换一次体位，减少局部压力

- 使用减压设备（如气垫床、泡沫垫）

2. 保持皮肤清洁干燥

- 及时清理排泄物，避免潮湿

- 使用温和的皮肤护理产品

3. 加强营养支持

- 提供高蛋白、高热量饮食，增强皮肤修复能力

- 必要时补充维生素和矿物质

4. 增加活动与康复训练

- 对于能活动的病人，鼓励适当运动

- 协助不能自主活动者进行被动关节活动

5. 使用辅助工具

- 如防压疮床垫、减压坐垫、支撑枕等

五、压疮的护理方法

1. 清创处理

- 根据压疮程度选择合适的清创方式（机械、化学、生物清创）

2. 换药护理

- 使用合适的敷料（如藻酸盐、银离子敷料等）

- 定期观察伤口变化，记录病情发展

3. 控制感染

- 保持伤口清洁，必要时使用抗生素

- 监测体温、白细胞计数等感染指标

4. 心理支持

- 建立良好的护患关系，减轻患者焦虑情绪

- 鼓励患者积极参与治疗过程

六、总结

压疮是一种可预防、可控制的并发症。通过科学的护理手段和有效的预防措施，能够显著降低其发生率和严重程度。医护人员应提高对压疮的认识，加强日常护理，保障患者的生活质量和安全。

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