为了促进学生的全面发展，增强社会责任感与实践能力，学校组织了一系列丰富多彩的社会实践活动与社区服务活动。这些活动不仅让学生走出校园，走进社会，还帮助他们学会如何为他人和社会贡献自己的力量。以下是一份详细的活动记录表模板，旨在记录每位同学参与活动的具体情况。

一、基本信息

- 姓名：__________

- 班级：__________

- 学号：__________

- 联系电话：__________

二、活动详情

（一）活动名称：

填写具体活动名称，例如：“环保志愿者行动”、“敬老院慰问活动”等。

（二）活动时间：

填写活动开始日期及结束日期，如：“2023年9月15日 - 2023年9月16日”。

（三）活动地点：

明确活动发生的地理位置，比如：“XX市XX区XX街道敬老院”。

（四）活动内容描述：

简要概述此次活动的主要内容。例如：“本次活动中，学生们主要负责清理社区公园内的垃圾，并向居民宣传垃圾分类的重要性。”

（五）参与人数：

填写实际参加该活动的学生总人数。

（六）指导教师：

列出负责此次实践活动的老师姓名及其联系方式。

三、个人表现评价

| 序号 | 活动项目 | 完成情况 | 自我评价（优/良/中/差） | 教师评价 |

|------|----------------|------------|-------------------------|------------------|

| 1| 清理垃圾任务 | 已完成 | 优| 积极主动，表现优异 |

| 2| 分发宣传资料 | 已完成 | 良| 认真负责 |

四、心得体会

请同学们结合自身经历，写下对此次活动的感受以及收获。可以从以下几个方面思考：

- 在活动中遇到的最大挑战是什么？

- 我是如何克服困难的？

- 通过这次活动，我对社会有了哪些新的认识？

五、家长意见

家长可以在此部分表达对孩子参与此类活动的看法和支持程度，并提出宝贵建议。

这份记录表可以帮助学校更好地管理学生的社会实践和社区服务活动，同时也能让家长了解孩子在学校外的成长经历。希望每一位同学都能在这些活动中有所收获，成长为更加优秀的人才！