【高血压合并慢性心衰病例分析】在临床实践中，高血压与慢性心力衰竭（CHF）常相伴而行，二者之间存在复杂的病理生理关系。高血压作为心血管系统最常见的基础疾病之一，长期未控制可导致心脏负荷增加，最终引发左心室肥厚、心肌纤维化，进而发展为心功能不全。本文将通过一个典型病例，探讨高血压合并慢性心衰的诊疗思路及管理策略。

患者男性，62岁，因“反复胸闷、气短3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110 mmHg，平时服用氨氯地平5mg每日一次，但血压控制不佳，常波动于140-160/90-100 mmHg之间。无糖尿病、冠心病等其他心血管危险因素。近半年来出现活动后心悸、乏力，夜间偶有憋醒，伴下肢轻度水肿。

入院查体：血压150/90 mmHg，心率78次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左扩大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示左心室肥厚，超声心动图示左心室射血分数（LVEF）为40%，提示收缩功能下降。实验室检查示BNP升高至450 pg/mL，提示心功能不全。

结合病史、体征及辅助检查，诊断为“高血压性心脏病合并慢性心力衰竭（NYHA II级）”。治疗上首先调整降压方案，采用联合用药策略，如ACEI（如依那普利）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔），以改善心脏功能并降低心脏负荷。同时给予利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，优化容量状态，并密切监测电解质及肾功能。

此外，患者需进行生活方式干预，包括限盐、控制体重、适度运动、戒烟限酒等。定期随访，评估心功能变化及血压控制情况，必要时调整治疗方案。对于此类患者，长期规范管理至关重要，避免急性失代偿的发生。

总之，高血压与慢性心衰相互影响，共同作用于心脏，增加患者的发病率和死亡率。早期识别、综合治疗及持续管理是改善预后的关键。临床医生应重视对这类患者的个体化治疗，提高其生活质量，延长生存期。