【迟发型变态反应（课件）】在免疫学中，变态反应（过敏反应）是机体对某些外来物质产生的异常免疫应答。根据发生机制和时间的不同，变态反应可以分为四型：I型、II型、III型和IV型。其中，迟发型变态反应（Delayed-Type Hypersensitivity, DTH）属于IV型变态反应，是一种由T细胞介导的免疫反应，通常在接触抗原后24至72小时内发生。
一、迟发型变态反应的定义
迟发型变态反应是指当机体再次接触特定抗原时，由于之前已经致敏的T淋巴细胞识别该抗原并激活，引发一系列炎症反应，导致局部组织损伤或功能障碍。这种反应不依赖于抗体，而是由T细胞及其分泌的细胞因子调控。
二、发生机制
1. 初次接触抗原（致敏阶段）
当机体首次接触到某种抗原（如结核菌、某些化学物质或自身抗原），树突状细胞会将抗原呈递给辅助T细胞（Th细胞）。Th细胞被激活后，分化为不同的亚群，如Th1细胞、Th2细胞等，其中Th1细胞在DTH中起关键作用。
2. 记忆T细胞形成
在初次接触后，部分T细胞转化为记忆T细胞，长期存在于体内，为后续的再次反应做好准备。
3. 再次接触抗原（效应阶段）
当相同的抗原再次进入机体时，记忆T细胞迅速被激活，释放多种细胞因子（如IFN-γ、TNF-α等），吸引巨噬细胞、单核细胞等参与反应，造成局部组织的炎症和损伤。
三、常见诱因与临床表现
常见诱因包括：
- 结核杆菌
- 真菌感染（如念珠菌）
- 某些药物（如青霉素、磺胺类）
- 自身抗原（如类风湿性关节炎中的自身组织）
典型临床表现：
- 局部红肿、硬结
- 皮肤瘙痒或疼痛
- 肿胀、渗出
- 严重时可出现组织坏死
例如，结核菌素试验（PPD试验）就是利用迟发型变态反应来判断是否曾感染过结核杆菌。
四、与其他类型变态反应的区别
| 类型 | 机制 | 发生时间 | 抗体参与 | 经典例子 |
|------|------|----------|-----------|-----------|
| I型 | IgE介导的速发型 | 数分钟至数小时 | 是 | 过敏性鼻炎、哮喘 |
| II型 | 抗体介导的细胞毒性 | 数分钟至数小时 | 是 | 溶血性贫血、输血反应 |
| III型 | 免疫复合物沉积 | 数小时至数天 | 是 | 血清病、系统性红斑狼疮 |
| IV型 | T细胞介导的迟发反应 | 24–72小时 | 否 | 结核菌素试验、接触性皮炎 |
五、诊断与治疗
诊断方法：
- 皮肤试验（如结核菌素试验）
- 淋巴细胞转化试验
- 细胞因子检测
治疗方法：
- 避免再次接触致敏原
- 使用糖皮质激素抑制炎症反应
- 对症处理（如抗组胺药、止痛药）
六、总结
迟发型变态反应是由T细胞介导的一种免疫应答，具有一定的保护作用，如对抗胞内病原体。但在某些情况下，它也可能导致组织损伤和疾病。了解其发生机制和临床表现，有助于更好地进行疾病的预防与治疗。
参考文献（略）
> 注：本课件内容为原创撰写，旨在提供清晰、系统的教学资料，适用于医学教育、科研学习及临床实践参考。
