【支气管扩张症呼吸内科.ppt】 支气管扩张症的临床与治疗分析

一、概述

支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为支气管壁的不可逆性扩张和结构破坏。该病常伴随反复感染、咳嗽、咳痰等症状，是呼吸系统常见病之一。

二、病因与发病机制

1. 病因

- 感染因素：如肺结核、肺炎、麻疹等病毒感染后引起的支气管损伤。

- 先天因素：如囊性纤维化、免疫缺陷等遗传性疾病。

- 其他因素：长期吸烟、环境污染、吸入有害气体等也可能诱发本病。

2. 发病机制

支气管壁因炎症或感染导致弹性下降，黏膜屏障受损，细菌易于侵入并繁殖，形成反复感染，最终导致支气管结构变形和扩张。

三、临床表现

1. 常见症状

- 持续性咳嗽，尤其在清晨加重。

- 咳出大量脓性痰液，有时伴有血丝。

- 反复发热、乏力、体重下降。

- 部分患者出现咯血。

2. 体征

- 肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。

- 慢性病容，部分患者有杵状指（趾）。

四、诊断方法

1. 影像学检查

- 胸部X线：可见肺纹理增多、斑片状阴影。

- 高分辨率CT（HRCT）：是最常用的诊断手段，能清晰显示支气管扩张的形态和分布。

2. 实验室检查

- 血常规：白细胞升高提示感染。

- 痰培养：有助于确定致病菌种类。

3. 其他检查

- 肺功能测试：评估通气功能是否受损。

- 纤维支气管镜检查：适用于复杂病例或不明原因咳血者。

五、治疗原则

1. 控制感染

- 根据痰培养结果选择敏感抗生素。

- 对于反复感染者，可考虑长期低剂量抗生素预防。

2. 排痰治疗

- 体位引流、雾化吸入、胸部物理治疗等帮助排痰。

- 必要时使用祛痰药物。

3. 对症支持治疗

- 止咳、止血、营养支持等对症处理。

- 对于严重病例，可能需要氧疗或机械通气。

4. 手术治疗

- 对于局部病变严重、反复咯血或感染难以控制的患者，可考虑手术切除病变肺段。

六、护理与康复

- 加强呼吸道管理，保持空气流通。

- 鼓励患者进行适度锻炼，增强体质。

- 定期随访，监测病情变化。

七、预后与预防

- 多数患者通过规范治疗可有效控制症状，提高生活质量。

- 预防措施包括避免吸烟、减少接触有害气体、及时治疗呼吸道感染等。

结语

支气管扩张症虽为慢性病，但通过早期诊断、合理治疗和科学护理，可以显著改善患者的生活质量。呼吸内科医生应加强对该病的认识和研究，以提供更优质的医疗服务。

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