【最新药房药店医保自查整改报告范本】随着国家对医保基金使用监管力度的不断加强，药品零售企业作为医保基金使用的重要环节，必须高度重视自身在医保管理方面的合规性。为确保医保基金的安全运行，提升药店管理水平，现结合本店实际情况，开展一次全面的医保自查工作，并针对发现的问题制定整改措施，形成如下自查整改报告。

一、自查基本情况

本次自查工作自2025年4月1日起，持续至2025年4月10日，由药店负责人牵头组织，相关工作人员参与，围绕医保政策执行情况、药品销售记录、处方审核流程、医保结算系统操作等方面进行全面排查。通过查阅台账资料、调取系统数据、走访员工等方式，初步掌握了当前医保管理中存在的问题和风险点。

二、存在的主要问题

1. 医保目录更新不及时：部分药品未及时更新至医保目录清单，导致患者购药时无法享受医保报销待遇，影响顾客体验。

2. 处方审核不够严格：个别药师在审核处方时存在疏漏，未能有效识别重复开药或超量用药的情况。

3. 医保结算信息录入不规范：部分医保结算单据填写不完整，缺少必要的患者身份信息或药品明细，影响后续审计与核查。

4. 员工医保政策培训不到位：部分员工对医保相关政策理解不深，导致在实际操作中出现偏差，影响整体服务质量。

三、整改措施及落实情况

针对上述问题，我店已制定并落实以下整改措施：

1. 建立医保目录动态更新机制：安排专人负责关注医保政策变动，及时更新药品目录，并定期组织员工学习最新医保目录内容，确保药品销售符合医保规定。

2. 强化处方审核制度：加强对药师的业务培训，提升其对处方合理性的判断能力，同时引入电子处方审核系统，提高审核效率与准确性。

3. 规范医保结算流程：制定统一的医保结算操作指南，明确各项信息填写标准，确保结算数据真实、完整、可追溯。

4. 开展医保政策专题培训：定期组织员工参加医保政策知识培训，增强全员合规意识，提升服务水平。

四、下一步工作计划

1. 建立医保管理长效机制，定期开展内部自查，做到防患于未然。

2. 加强与医保管理部门的沟通联系，及时了解政策变化，确保药店经营符合监管要求。

3. 推动信息化建设，利用现代技术手段提升医保管理效率和透明度。

五、结语

医保基金是人民群众的“救命钱”，保障医保资金安全是每一位医药从业者应尽的责任。我店将以此次自查整改为契机，进一步完善管理制度，提升服务质量和合规水平，切实履行社会责任，为保障群众健康权益贡献力量。

（完）