近年来，随着重症医学的不断发展，ICU（重症监护病房）中对患者镇痛与镇静治疗的重视程度日益提升。为了进一步规范临床操作、提高治疗质量，中国相关权威机构于2025年发布了《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》。该指南在总结国内外最新研究成果的基础上，结合我国临床实际情况，为医护人员提供了科学、系统、实用的指导。

一、指南制定背景与意义

ICU中的患者往往因病情危重而面临剧烈疼痛或焦虑情绪，这些症状不仅影响患者的舒适度，还可能引发一系列并发症，如心率加快、血压升高、呼吸功能下降等，进而加重病情。因此，合理的镇痛与镇静管理对于改善患者预后具有重要意义。

本次发布的指南旨在统一诊疗标准，优化治疗流程，减少不必要的药物使用，降低副作用发生率，同时强调个体化治疗原则，确保每一位患者都能获得最适合自己的治疗方案。

二、核心内容概述

1. 镇痛策略的更新

指南明确提出“以患者为中心”的镇痛理念，建议采用多模式镇痛方法，包括药物与非药物手段相结合。例如，使用阿片类药物时应尽量选择短效制剂，并结合局部麻醉、物理治疗等辅助方式，以减少药物依赖和不良反应。

2. 镇静目标的明确

指南建议根据患者的具体情况设定镇静目标，避免过度镇静导致意识障碍或呼吸抑制。推荐使用RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）评分系统进行评估，确保镇静水平既有效又安全。

3. 药物选择与使用规范

对常用镇痛和镇静药物进行了详细说明，包括药物种类、剂量范围、给药途径及注意事项。特别强调了不同药物之间的协同作用与潜在风险，要求医生在用药过程中密切观察患者反应。

4. 特殊人群的处理

针对老年患者、肝肾功能不全者以及合并多种疾病的患者，指南提出了相应的调整建议，以保障其用药安全。

5. 监测与评估机制

强调建立完善的监测体系，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等指标的定期评估，及时调整治疗方案。

三、指南的临床应用价值

该指南不仅是医护人员的重要参考工具，也为医院管理和医疗质量控制提供了依据。通过规范诊疗行为，可以有效减少医疗纠纷，提升患者满意度。此外，指南还鼓励开展相关研究，推动我国在重症医学领域的学术进步。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步，未来的镇痛与镇静治疗将更加精准、个性化。2025版指南的发布，标志着我国在这一领域迈出了重要一步。未来，随着更多临床数据的积累和研究的深入，相关指南还将持续更新和完善，为患者提供更优质的医疗服务。

结语

《2025中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》的出台，体现了我国在重症医学领域的专业发展与规范化进程。它不仅是对过去经验的总结，更是对未来实践的指引。希望广大医务人员能够认真学习并积极落实指南内容，共同推动我国ICU诊疗水平的不断提升。